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Salud

67 casos de corrupción en el sistema de salud llevan a analizar riesgos de la reforma

En los últimos cuatro años se han liquidado una docena de EPS y otras han sido intervenidas.

En los últimos cuatro años se han liquidado una docena de EPS y otras han sido intervenidas.

Foto:Juan Pablo Rueda. Archivo EL TIEMPO

Entre 2016 y 2020 se presentaron 67 casos de corrupción en el sistema de salud actual.

Maria Jimena Delgado Diaz
En el marco de la reforma de la salud han surgido recomendaciones como producto de la unión de Transparencia por Colombia –una corporación que enfrenta la corrupción en el país– y Así Vamos en Salud,  quien se encarga de divulgar información necesaria para estar actualizado en cuanto a derechos y deberes.

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Esto, reconociendo que los sistemas de salud enfrentan riesagos de corrupción por los grandes presupuestos públicos que manejan, la asimetría de datos que hay entre los actores involucrados, lo complicada que es la gobernanza y la regulación de los sistemas.
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Luego de detallar 67 casos de corrupción en el sector salud que se registraron entre el 2016 y el 2020, se determinó que las principales irregularidaddes encontradas son de tipo administrativo, privado y político. 
Así, se ha estimado que los casos generaron un costo estimado al sistema de 1,63 billones de pesos. Por otra parte, la distribución por sectores de la corrupción se divide en servidores públicos, que ocasionaron el 46,2 por ciento de acontecimientos corruptos y los privados, responsables de un 37,3 por ciento. 
La celebración de contratos sin cumplir requisitos legales y el prevaricato por omisión son los delitos más comunes asociados a actos corruptivos, pues cerca del 25 por ciento estaban relacionados con irregularidades en el suministro de medicamentos. Dentro de las anomalías estaban sobrecostos, beneficiarios ficticios, cobros por medicamentos no entregados, tráfico y falsificación de medicamentos.
El continente americano se estancó en el IPC de 2021.

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Foto:Ilustración: Erick Renata

Al notar las problemáticas, Transparencia por Colombia y Así Vamos en Salud analizaron los riesgos de corrupción que habrían con el proyecto que reformaría la salud de los colombianos y que se sigue debatiendo en el Congreso.
Por tanto, la observación se hizo en torno a tres criterios: la visibilidad y acceso de información que tengan las propuestas, la limitación correcta de discrecionalidad de los actores asociados a la gobernanza del nuevo sistema y los mecanismos de control, junto con los métodos de sanción que tenga la reforma.
Como resultado, los hallazgos fueron: 
- Sobre la visibilidad: a pesar de que se creará un Sistema Público Único Integrado de Información en Salud (SPUIIS) que se va a encargar de mejorar datos abiertos, el reto de la implementación es enorme. Por esto, el riesgo de opacidad en la información es latente por la complejidad que tiene conformar un prosupuesto. Por ende, se requiere una estrategia de transparencia presupuestaria que involucre a todas las fuentes de financiación.
En cuanto a medicamentos, se propone hacer compras centralizada de medicamentos por subasta pública, sin embargo, esto debe acompañarse de criterios claros y objetivos.
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El proyecto de ajustes al sistema de salud incluía un artículo para reemplazar la sigla EPS por AS (aseguradoras en salud), pero el cambio fue rechazado en el Congreso

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Foto:David Sánchez

- Sobre la institucionalidad y la gobernanza: la reforma debería estar acompañada de medidas de prevención de riesgos de injerencia política y de corrupción. Lo que significa que es necesario asignar al Ministerio de Salud y de Protección Social responsabilidad para hacer una estrategia sectorial de lucha contra la corrupción en este ámbito.
Por otro lado, están las funciones del presidente de la República. Pues, estas deberían estar delimitadas con respecto al rol que tendrá la Nueva EPS en la transición hacia el sistema que se propone.
Asimismo, se considera que actualmente la ADRES no tiene la capacidad para responder por el manejo centralizado de recursos de todo el sistema, por lo cual se podrían crear nuevos riesgos de mal manejo de los mismos,
Para transparencia se necesita el que Sistema Integrado de Calidad (SICA) propuesto incorpore criterios de acceso a la información pública, meritocracia en la designación de cargos directivos y rendición de cuentas de las ISE a los usuarios.
- Sobre el control y sanción: el proyecto contempla un rol activo en la participación ciudadana y las veedurías dentro del sistema de control, así como facultades de la Superintendencia de Salud para sancionar a personas jurídicas, socios controlantes y beneficiarios finales.
En cuanto al sistema de Inspección, Vigilancia y Control no hay disposiciones suficientes para determinar el alcance que tendrían las auditorías. Existe un riesgo de ausencia de control frente al pago del 80 por ciento de los recursos que son entregados a las instituciones prestadoras de servicios de salud, a 30 días de la radicación de la factura, con el pago del 20% restante de los recursos sujeto a auditoria.
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Jimena Delgado 
Escuela de periodismo EL TIEMPO
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Maria Jimena Delgado Diaz
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