Otra paella para Minsalud

Otra paella para Minsalud

La nueva Política de Atención Integral en Salud resultaría negativa para el cuidado de los pacientes

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23 de mayo 2016 , 06:33 p.m.

No quiero ser alarmista, pero si usted tiene un familiar con cáncer, VIH o alguna otra enfermedad catastrófica, preocúpese. Hágalo, porque los médicos especialistas en este tipo de enfermedades andan bastante inquietos por la entrada en vigencia de una resolución del Ministerio de Salud que pone a funcionar la Política de Atención Integral en Salud (Pais).

El objetivo del documento es bastante loable: garantizar un mejor y mayor acceso al sistema de salud para toda la población, manejando un enfoque diferencial para regiones y poblaciones. Sin embargo, cuando los expertos en el tratamiento de estas delicadas enfermedades se ponen a escudriñar el texto de la resolución 429 del 17 de febrero del 2016, descubren que lo que puede pasar con el manejo de sus pacientes viene siendo algo más negativo que positivo.

Le pongo un ejemplo: imagine que Juan Pérez lleva varios meses luchando contra un terrible cáncer y la enfermedad poco a poco ha ido cediendo gracias a un oportuno tratamiento médico. Según el nuevo Pais, pasado un año de seguimiento exitoso por el médico especialista (en este caso el oncólogo), nuestro querido Juan pasará a manos de un médico general, quien será el encargado de continuar con el tratamiento y seguimiento del paciente según su criterio, que, seamos honestos, no es precisamente el específico para este tipo de situaciones.

Con esto no quiero decir que los médicos generales sean malos o mediocres; al contrario, son de destacar el compromiso y sacrificio de la mayoría, que, a pesar de siete años de estudios, hacen turnos de 12, 24 y hasta 36 horas sin parar por apenas 1 millón de pesos de salario. Pero es que ahí mismo está el inconveniente. ¿Cómo piensa el Ministerio de Salud dejar en manos de médicos sobrecargados de trabajo, y muchas veces decepcionados de su oficio, el tratamiento y seguimiento de males que necesitan exámenes constantes, especializados, y formulación de medicamentos muy específicos? ¿O es que esta es una estrategia para reducir costos a las EPS, permitiendo que reemplacen médicos especialistas por médicos generales que salen mucho, muchísimo más baratos?
¿Y qué va a pasar con nuestro Juan Pérez si de repente su enfermedad vuelve a tomar fuerza? ¿En qué momento el médico general decide volver a mandar al especialista a su paciente?

Aquí llega otro elemento inquietante a la ecuación de Pais: el tiempo que toma conseguir una cita con un médico especialista. En muchos casos hay EPS que están asignando citas a dos, tres o cuatro meses de distancia. ¿Un paciente de enfermedad catastrófica tendrá que esperar todo esto? ¿O es mejor que vaya de una vez a la sala de urgencias para que le den atención prioritaria?

Es claro que esta estrategia podría tener sentido para las regiones más apartadas del país, zonas dispersas o de alta ruralidad, donde la presencia de médicos especialistas es muy baja y por ende la atención primaria en salud debe abarcar la mayor cantidad de pacientes, sobre la base de un conocimiento bastante amplio que ayude a evitar los desplazamientos. Pero en el caso de los centros urbanos y las grandes ciudades, insisto en que esto más parece una estrategia de reducción de costos antes que una decisión responsable en términos de política de salud.

Sé que hay algunas EPS (las más serias) que no quieren seguir esta nueva estrategia por el impacto que podría tener en el seguimiento y control de las enfermedades. ¿Será que el Ministerio no le echa una revisadita?


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Juan Pablo Calvás

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