Funcionaría como un fondo de garantías para salvarlas en casos de crisis económicas.

Tras advertir que mantendrá el actual modelo de aseguramiento en salud, porque cree que lo más conveniente es la combinación de los sectores público y privado, el presidente Juan Manuel Santos anunció varias medidas de choque para contrarrestar los graves problemas de liquidez, vigilancia e institucionalidad del sistema.

Una de las más importantes, y que ya empieza a generar polémica, es la creación de una especie de fondo de garantías para salvar a las EPS en momentos de crisis. La fórmula es similar a la del Fogafín, medida a la que Santos recurrrió en los 90, cuando era ministro de Hacienda, para sortear la crisis bancaria. (Vea aquí: 'Mis decisiones tocaron intereses poderosos': Conrado Gómez)

El fondo buscaría recapitalizar a las EPS que pasen por crisis financieras y evitar, a la vez, que los malos momentos de estas se extiendan a hospitales y clínicas, como ahora. En otras palabras, sería pagar las deudas de las EPS.

Aunque aún no está claro cómo operará este fondo ni cómo se financiará, se especula, a partir de los anuncios del Presidente, que se utilizaría la subcuenta de garantías del Fosyga, que podría alimentarse con préstamos a través de la banca de segundo piso -garantes oficiales de los créditos-. Otra opción sería crear un fondo nuevo y alimentarlo con recursos distintos a los de la salud, vía presupuesto nacional. (EPS que sean inviables desaparecerán, anuncia presidente Santos)

"De este modo -dijo Santos- se aliviaría la falta de liquidez del sistema y se protegería el servicio para las personas que puedan afectarse por las liquidaciones o intervenciones que deba asumir el Estado".

El primer reparo vino de Pedro Contreras, miembro de la Junta Médica Nacional (que reúne a 53 mil médicos y especialistas), que sostiene que "este fondo debería usarse exclusivamente para salvar clínicas y hospitales, que se estén liquidando a causa de todo lo que les deben". 

También Néstor Álvarez, representante de los pacientes de alto costo, calificó de "absurdo" el propósito del fondo. "Es una forma de legalizar la plata que estas entidades se han robado", anotó.

Incluso, la presidenta de Acesi (que agremia a los hospitales públicos), Olga Lucía Zuluaga, considera "un contrasentido" salvar a las EPS. Piensa que la gran falla del sistema ha sido la intermediación financiera de estas.

Sin embargo, el presidente de la Academia Nacional de Medicina, Fernando Sánchez, cree que el fondo es una buena medida. Pero anota que "ojalá fortalezca a entidades que le sirvan al sector, y no a las que malversan recursos".

Según Jaime Arias, presidente de Acemi (que agremia a la mayoría de las EPS del contributivo), "el Presidente no solo propone salvar a las EPS, sino también a otras entidades del sistema que entren en crisis. El fondo ya existe, lo que se hará es fortalecerlo". Lo calificó como una "una excelente idea". (Lea también: Se prepara decreto para reformar la atención de salud en las cárceles)

Otra medida que ha provocado debate es el traspaso del control financiero de las EPS a la Superintendencia Financiera, sobre la base de que es más estricta.

El hecho es que en dos semanas saldrán los decretos que redefinirán el papel de las EPS y los sistemas para controlarlas.
"Eso va a significar -advirtió Santos- que van a desaparecer varias. Se quedarán solo las que sean sólidas".

Las EPS, eje de arengas en 'marcha blanca'

Que se elimine a los intermediarios del sistema de salud, de manera que los recursos no se queden en las EPS, que la salud sea un derecho y no una mercancía y que se declare la muerte de la Ley 100 fueron algunas de las peticiones en medio de la llamada 'marcha blanca', que reunió a miles en 18 ciudades del país.

En Bogotá, al menos 5.000 personas se movilizaron entre el parque Nacional y la plaza de Bolívar, a donde los manifestantes llegaron hacia el mediodía, y con disfraces y trompetas llamaron la
atención del Gobierno Nacional.

"Las EPS están de rumba, mientras los hospitales y la salud se van a la tumba", fue la arenga más escuchada. Durante el recorrido no se presentaron disturbios, aunque sí algunos incidentes a la altura de la carrera 10a., donde algunos vehículos quisieron traspasar la multitud para no quedar embotellados.

La marcha, convocada por el Sindicato Nacional de Salud y Seguridad Social (Sindess) y la Central Unitaria de Trabajadores (CUT), entre otros, tuvo el apoyo de la Alcaldía Mayor.

Al final, el alcalde Gustavo Petro se tomó la vocería de los manifestantes. "En Colombia no hay un derecho a la salud, sino una salud vista como mercancía. Le estamos solicitando al presidente Santos que ordene la incautación de bienes a todas las EPS que se declararon en quiebra, porque nada más en Bogotá deben 250.000 millones de pesos", afirmó Petro.

En Medellín, la marcha no fue tan numerosa. Se contaron unas 500 personas, pero los reclamos fueron parecidos. Y en Cali usaron un ataúd para representar la situación actual de la salud.

Cerca de 2.000 personas marcharon en Ibagué, un número importante frente a otras movilizaciones, por lo que esto fue interpretado como una muestra de la difícil situación en la red de salud pública del Tolima. Allí hubo campesinos, indígenas, estudiantes, maestros, pensionados, comerciantes y hasta amas de casa.

En Villavicencio, cerca de 1.000 personas salieron a las calles y se destacaron las arengas contra la Ley 100 y el impacto producido por la reciente unificación del Plan Obligatorio de Salud (POS).

Otras medidas contra iliquidez y falta de control

1. Inyeccción de $ 1,2 billones

En los próximos dos meses se inyectarán, mediante giros directos, 1,2 billones de pesos al sistema. De estos, 450.000 millones irán al régimen subsidiado. También habrá plata para
el contributivo. El propósito es aliviar problemas de liquidez.

2. Reducción de trámites

Habrá simplificación o eliminación de trámites -sobre todo en el Fosyga- que generan auténticos cuellos de botella y hacen que cobrarle a este Fondo sea un viacrucis. Se conocerá a finales de agosto.

3. Medición a hospitales

Se exigirá a los hospitales que recibirán recursos un mejoramiento de sus indicadores. Se hará un acompañamiento especial a algunas de estas entidades para que administren mejor, particularmente en lugares donde hay un solo hospital. En la lista están San Andrés, Vichada, Vaupés, Guainía y Chocó.

4. Control de precios de medicamentos

El Gobierno anunció que para el 17 de septiembre tendrá una política estructurada de precios de medicamentos, que incluye una comparación de tarifas internacionales, vigilancia, negociación centralizada de precios de fármacos de alto costo y fijación de techos para reembolsos en el sistema.

Beatriz Londoño, Ministra de Salud, dijo que con la supervisión de este aorganismo de control se evitará que se pierdan o se desvíen los dineros.

Sorprendió la eliminación de la Comisión de Regulación en Salud (Cres). ¿No hacía bien su trabajo?

No es que no nos guste, pero su trabajo es susceptible de mejoría. El Ministerio de Salud y Protección Social va a asumir muchas de las funciones de la Cres, junto con una junta técnica de expertos.

¿Las EPS son necesarias en el modelo de salud?

Bajo la forma en la que están operando hoy algunas, no. Con las que pasen el filtro, porque hay unas que están teniendo un muy buen desempeño, es posible continuar. Una EPS única nacional no sería la respuesta, creemos en la combinación de los sectores público y privado.

¿Al pasar el control de las EPS a la Superfinanciera no se les da el papel de aseguradores puros, que nunca han tenido?

Sugerimos que sea la Superfinanciera la que las vigile, porque manejan muchísimos recursos y eso puede evitar que se pierdan o se desvíen. Con ella hay metodologías más estrictas que la Supersalud. Esta debe concentrarse en la prestación del servicio.

REDACCIÓN SALUD