Amenaza de cierre de camas y colapso del servicio preocupan a los médicos.

Demora en los tiempos de atención y colapso en la red hospitalaria que sirve a las maternas de Medellín denuncian algunas asociaciones médicas de ginecobstetras, quienes miran con preocupación cómo tres hospitales (el General, la Clínica Universitaria Bolivariana y la del Prado) están concentrando la mayoría de los servicios que otras instituciones han dejado de prestar. 

"Debido al tema de facturación y de manuales de tarifas (...) se han cerrado muchos centros de atención ginecobstétrica de Medellín, lo que tiene colapsada la red", denunció Martha Isabel Restrepo, gerente del Sindicato de Ginecología y Obstetricia (Sogos).

Solo en la Clínica Universitaria Bolivariana, al 30 de abril de este año, habían aumentado en mil el número de atenciones de urgencias a maternas, con respecto al mismo periodo de 2011.

La razón de este aumento, que por momentos colapsa la red de atención, es el cierre paulatino de las salas dedicadas a las maternas en el valle de Aburrá.

Problemática que inició desde finales del año pasado con el cierre de camas para esta especialidad en la IPS Universitaria.

"Este fue el primer eslabón pues detrás de ella han venido otras instituciones cerrando camas. El tema no se ha hecho público porque estamos atendiendo y absorbiendo los servicios", señaló Abelardo Guzmán, director asistencial y científico de la Clínica Universitaria Bolivariana.

Alberto Aristizábal, subsecretario de aseguramiento de la Secretaría de Salud, reconoció que la Alcaldía también está preocupada con esta situación, que además ha desencadenado demoras y congestiones en los servicios de atención a las maternas. 

Según este funcionario, en Medellín se han cerrado en el último año 26 camas y en el último mes se conoció de las intenciones de la Clínica El Rosario de desmontar la mitad de sus servicios obstétricos, cerca de 30 más.

"Estamos intentando contener cierres y lo estamos haciendo con un nivel muy periódico de reuniones buscando alternativas de solución. En un encuentro la semana pasada El Rosario desistió y venimos con ellos en acompañamiento y seguimiento muy directo para evitar un problema de salud pública", señaló Aristizábal.

La razón del cierre de estas salas es que no son rentables. "Esta cama, valorada por manuales tarifarios y contrataciones con entidades administradoras, generalmente no produce rentabilidad. Es una cama que en términos generales, por el contrario, genera pérdidas", precisó Guzmán. 

Sin embargo, la salud de las maternas no puede medirse en términos económicos y aunque hasta ahora la reducción de servicios -coinciden todos los consultados- no ha puesto en peligro la vida de las pacientes y de sus hijos, sí se observa un empeoramiento en la calidad de su atención.

"Estamos notando que los tiempos de espera en urgencias, para la asignación de una cama o la remisión entre diferentes entidades ha aumentado", dijo la Directora Médica de la Clínica del Prado, María Teresa Correa quien añadió que la red de atención se ha empobrecido.  

El subsecretario de aseguramiento resaltó que también en el Hospital General, en momentos críticos del servicio, se habilitan áreas de expansión, salas de trabajo de parto adicionales.

"En una reunión hace un mes hicimos la solicitud expresa de asumir una responsabilidad por la salud pública de la ciudad y solicitamos a las clínicas que revisaran el tema con ese criterio", concluyó Aristizábal quien añadió que analizan la oferta metropolitana y departamental para saber con qué se cuenta y qué se puede coordinar y optimizar. 

Bajas tarifas están entre las causas 

Consultados coinciden en que la situación obedece a problemas estructurales del Sistema de salud en el que la ginecobstetricia es una de las especialidades que tiene tarifas más bajas.

"Vale más la atención de una fractura que la de un parto", ejemplificó Martha Isabel Restrepo, gerente de Sogos.

CARLOS MARIO CANO R.
Corresponsal de EL TIEMPO
Medellín