"El paciente pobre y el paciente "pudiente". Seguimiento 1
Por emmaflood el 20 de Febrero 2010 2:47 PM
Esta semana estuvo llena de marchas de protesta de pacientes, médicos y paramédicos, entrevistas, debates verdaderos y de los otros. Entre los participantes de los debates hubo de casi todas las partes involucradas. En los debates de mayor difusión no hubo presencia de los representantes de los pacientes.
Ver anterior "El paciente pobre y el paciente"pudiente" del decreto de emergencia en salud
Los debates- Uno de los debates más calientes se vio el lunes 15 en Hora 20 de Caracol Radio donde asistieron el presidente, el ministro Palacio en calidad de "colado", el presidente de la ANDI, el economista Alejandro Gaviria y el psiquiatra Rodrigo Córdoba en representación de las asociaciones científicas.
Podría haber sido más fructífero si el presidente hubiera dejado la dirección del debate al periodista Néstor Morales, quien lo invitó al programa. Pero al presidente le resulta casi imposible no interrumpir, dejar hablar, responder a lo que se le pregunta y dejar de citar cifras y hechos que no vienen al caso. Aún así, Alejandro Gaviria logró ilustrar con cifras algunas de las causas del colapso del POS y logró sortear las descalificaciones que le hacía el presidente cuando, ante las cifras, no había respuesta posible. Rodrigo Córdoba pudo decir que se había elevado el porcentaje de muertos por enfermedades prevenibles, y cuando el presidente abordó el tema de las tutelas para intervenciones quirúrgicas suntuarias para justificar la desfinanciación del sistema, Córdoba aclaró que el 98% de las tutelas eran "de vida"; es decir de vida o muerte. El tema de la corrupción fue rápidamente eludido por Uribe.
En todo caso, los fallos deshonestos de algunos recursos de tutela es un problema de los magistrados y no de los pacientes.
Uribe el acróbata- No puedo dejar de mencionar una de las "perlas" del debate .Cuando Alejandro Gaviria, economista honesto, preguntó por qué el impuesto a los cigarrillos (uno de los recursos del decreto para financiar los faltantes del sistema) era menor en el caso de los cigarrillos de mayor precio que en los cigarrillos más baratos que consumía la mayoría de los colombianos, el presidente Uribe respondió rápidamente lo siguiente: ¡Es que tenemos que proteger la salud de los pobres!! Creyó zafarse con esa increíble voltereta, olvidando que su deber es proteger la salud de toda la población, y subestimando a los oyentes que sabemos que lo que motiva esa diferencia es su tan mentada confianza inversionista que en palabras simples es un subsidio a la inversión extranjera a costilla de los colombianos.
En el debate del martes de Hora 20 y sin la presencia del presidente el otro economista honesto, Mauricio Cabrera, también enfatizó el problema de corrupción y cuestionó el menor impuesto para los cigarrillos que fabrican las multinacionales y los subsidios de la confianza inversionista
En una entrevista, Yamid Amat le hizo la misma pregunta sobre el impuesto a los cigarrillos. Y la respuesta de Uribe fue la misma. Yamid no pudo dejar de sonreir, lo interesante sería saber qué pensaba.
La "solución" al problema de los medicamentos- También en estos días el ministro Palacio dijo que el gobierno hablaría con los laboratorios para conseguir precios más justos y (lo que se temía) que CAPRECOM hará un compra grande medicamentos. SÍ, CAPRECOM, la misma que no hace muchos años fue intervenida por corrupción y delitos varios relacionados con la administración, destino y desaparición del dinero que recaudaba. No está claro si CAPRECOM ha cambiado lo suficiente.
El paciente y el sistema de salud- El paciente nunca ha sido el centro del problema ni antes ni después de la ley 100. Antes de la ley 100 la salud pública no era gratuita en Colombia y los pobres muchas veces no tenían dinero para pagar el bus que llevaría a sus hijos a un hospital. O los pasajes del bus o la comida, esa era la realidad entonces y ahora. Los hospitales obtenían recursos de los pagos de los pacientes y de lo que aportaba el estado. Pero los sucesivos gobiernos, casi todos de derecha, nunca consideraron a la salud y a la educación como derechos fundamentales de los ciudadanos, que deben ser sustentados por el estado con recursos de los impuestos generales de la nación que es la única manera en que se puede asegurar el respaldo económico que posibilita el cumplimiento de los derechos fundamentales de la ciudadanía. Cuando el capital es más importante que el individuo, el ciudadano nunca será el centro de la economía sino su esclavo.
La ley 100 es una ley que privatiza la salud y sus beneficiarios son los dueños de las EPS (Empresas Promotoras de Salud) intermediarias, los miembros corruptos de los gobiernos, y no los pacientes ni los médicos. No es despreciable la suma que recauda el estado por cada paciente aportante al sistema y que debe girar a las EPS pero la mala administración, la corrupción y los colados al SISBEN van drenando los aportes de los colombianos.
El modelo neoliberal no garantiza la salud de todos los colombianos- Pero en el hipotético caso de que no hubiera corrupción ni mala administración, como el sistema se financia con el aporte de los que trabajan, si no hay trabajo, el modelo fracasa. La llamada "flexibilización laboral" del gobierno neoliberal uribista que quitó a los trabajadores sus derechos conquistados tras una larga lucha, con la promesa de aumentar el empleo descargando a los empresarios de sus obligaciones, permitió el florecimiento de las agencias de trabajo temporario y la contratación de muchas empresas a través de estas agencias que evitaban así el compromiso de un contrato laboral a tiempo indefinido. Y así fue que en Colombia que ya tenía el grave problema de un bajo porcentaje de empleo formal, el gobierno facilitó la informalización del trabajo. Ese modelo neoliberal para la financiación de la salud no funcionaría ni en Estados Unidos.
Hace tiempo que se sabe que ese sistema no ha funcionado en ninguno de los países en que fue aplicado. Chile es un buen ejemplo ya que ni las excelentes cifras de su economía pudieron detener el fracaso del sistema.
El modelo del POS colombiano es muy parecido al chileno. La pregunta es:
¿Por qué el gobierno colombiano no reaccionó a tiempo sabiendo que este engendro del neoliberalismo, no funcionaba?
Otros modelos- En países como Argentina y Uruguay, donde la atención del paciente en los hospitales públicos es gratuita, existen las prepagas que son un complemento para quienes prefieren la mayor comodidad de la atención privada. También existe la atención en salud que ofrecen los sindicatos a los trabajadores y sus familias. No funciona a la perfección pero se puede mejorar sin poner en riesgo la salud de toda la población ya que no depende necesariamente del aporte directo de los trabajadores sino de la recaudación de impuestos municipales y/o nacionales. Y aunque haya déficit fiscal se les puede dar prioridad a la satisfacción de los derechos fundamentales a la salud y a la educación.
Tal como están las cosas no valen los parches ni remiendos si lo que hay que hacer es aplicar un sistema que no está previsto en el modelo neoliberal del gobierno uribista.
¡¡¡Cambiemos el rumbo!!! Votemos a quienes actúan de acuerdo al mandato constitucional que asegura la atención de nuestras necesidades más urgentes.
Ver Anterior El paciente pobre y el paciente "pudiente" del Decreto de Emergencia en Salud
Aspecto financiero del POS Hablan los estudiosos del tema.
Emma Flood
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Comentarios
1. Por: mauriciod - 20 de Febrero 2010 a las 04:33 PM
Reforma. -Mis hijitos: les voy a clavar un puñal en el abdomen. Miren, es por su bien, les va a doler un poco porque no hay plata para la anestesia, pero, seguro, es por su bien...-Pero, como así señor ministro, nos va a matar!..-Ay, no! ustedes siempre tan negativos! No me digan que ninguno de ustedes se va a morir. Déjenme decirles esto: Es por su bien, díganme si no es por el bien de la mayoría de los pobres que no tienen ni en qué caer muertos. Esto, técnicamente comprobado, les reduce el índice de sufrimiento al que están condenados por haber nacido pobres y brutos...
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2. Por: Yezidd - 20 de Febrero 2010 a las 06:46 PM
Ademas es lastimoso que para subsidiar la salud tengamos que valernos de los enfermos,que consumen bebidas embriagantes y son adictos al tabaco,no deberia de ser asi ellos serian los primeros pacientes ya que la tasa de mortalidad por tabaquismo es altisima lo mismo que los de alcoholismo,
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3. Por: claudiaruiz - 20 de Febrero 2010 a las 09:42 PM
Lo más tenaz Emma es que el gobierno de Uribe esta haciendo lo mismo que el anterior gobierno de Bush...y el actual, porque a Obama los republicanos no lo han dejado hacer NADA!...Gracias por tu reflexión...Estamos padeciendo de una epidema contagiosa y se llama ceguera total!!! Cordial saludo....
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4. Por: diehard - 21 de Febrero 2010 a las 02:38 AM
Emma, cordial saludo. Yo todos lso dáis me pregunto es de como es posible que no haya un sólo Colombiano que se hubie tomado el trabajo de exigirle al gobierno, una explicación -con auditoría anexa- de en qué se gastó 7 BILLONES DE DOLARES en menos de 8 años, dineros entregados por los E.U. Y aquí no menciono otras cifras menores que también le han sido entregadas al régimen uribista como la Comunidad Europea y el propio Japón.
En 8 años de desgobierno, Uribe no puede presentar la construcción de un sólo hospital o colegio publico de importancia. Más bien ha cerrado los pocos que había. Será que el 95% de los Colombianos goza de buenos Colegios, Seguro Médico y de excelentes empleos con altos salarios? Por eso, Emma, nos merecemos la suerte que tenemos.
Vivir 8 años enamorados de un hampón que ha destrozado al país y que todavía haya idiotas útiles que crean que es el mesías de verdad? Como alguien expuso en un foro en una forma dura, pero fehaciente: "A Uribe lo llegan a encontrar violando un bebé y todavía habrá colombianos que lo aplaudan."
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5. Por: mauriciod - 21 de Febrero 2010 a las 10:30 AM
Esta vergonzosa situación social ha sido causada por los 'dirigentes' del país. Los ricos empresarios, inversionistas, financieros y demás caterva de oportunistas que han medrado a costa de las decenas de millones de colombianos sumidos en la miseria, la enfermedad, ignorancia y abandono. Algunos culpan a las guerrillas, los paramilitares y narcotraficantes, pero estos son apenas actores de extrema crueldad, mientras que los protagonistas con sus refinados modales viven en sofisticados entornos y se bañan en costosos perfumes para asistir a 'eventos con gente como ellos', protegidos por personas dotadas con uniformes, armas y equipos pagados con la sangre del pueblo que desfallece en las épocas de crisis.
LA ÚNICA SOLUCIÓN ES VOTAR PARA CAMBIAR ESTA TRÁGICA REALIDAD!!. NO MÁS PARTIDOS DE LA U Y SUS GEMELOS RADICALES!! NO MÁS VERGUENZA LIBERAL Y CONSERVADORA!!!
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6. Por: Notario - 22 de Febrero 2010 a las 04:54 PM
Emma va de triunfo en triunfo. Su análisis organizado, claro e informativo se está volviendo incuestionable.
Es muy importante que por fin los colombianos podamos venir a un blog y conocer cosas nuevas y diferentes sobre un tema candente de la vida colombiana. Este tema de la salud había sido hundido en la privacidad desde la ley 100 y sus catastróficas consecuencias eran solo una bomba de tiempo. Lo que nadie esperaba era que quien había cometido el imperdonable error de dejar la salud de los colombianos en manos de los monopolios farmacéuticos y las compañías vividoras del sufrimiento y la desesperación de los colombianos, en lugar de corregir sus errores que causaron el desastre de la salud, llegara al cinismo de empeorarlo al máximo.
Muchos colombianos califican a Uribe de culebrero, ese tipo de personas que a punta de verbo engañan a los demás con pomadas que curan enfermedades internas. Si no había suficientes y notables pruebas de que Uribe es un culebrero, la ley 100 y el Decreto de Emergencia son hoy ya las pomadas culebreras que no han dejado ni la menor duda de que la salud en Colombia está embaucada por un culebrero y de los finos.
Uribe después de vendernos sus pomadas culebreras ha gastado días enteros dando todo tipo de disculpas, excusas, regaños y quejas que se han traducido en otra prueba de lo culebero que es: pura carreta , pura paja, pura mier-da como dicen en la costa.
Después de estocarnos con el Decreto de Emergencia, por demás ilegal, Uribe se ha regado de una imparable verborrea que no ha pasado más allá de ser vacía y cínica. El hecho es que desde su firma de ese decreto los colombianos están sufriendo que los rechacen de los servicios médicos, que tengan que empeñar hasta su futuro para poder conseguir aunque sea temporal un alivio a sus enfermedades.
Las compañías de rapiña a quienes Uribe les entregó la salud de los colombianos han hecho su agosto acumulando las mejores ganancias hasta ahora a costa de la sangre y la nueva tragedia de millones de familias colombianas.
Los uribistas siguen engañados de que todo está muy bien si lo dice el mejor presidente que ha tenido Colombia, el que nos dio la seguridad de la alta delincuencia que hasta tiene que pagar a informantes, porque su DAS no puede hacer ese trabajo ya que siempre lo tiene muy ocupado chuzando jueces y haciendo listas de trabajadores y líderes de la oposición para que sus socios del terrorismo paramilitar les hagan un “accidente”. Por cualquier lado que miremos la situación, sólo hay miseria y dolor para los colombianos, excepto los dueños de las empresas extranjeras, a los que Uribe llama la “inversión”, los dueños de bancos y de petroleras que se ríen a boca ancha y cuya única dificultad que tienen es dónde poner tantas billonadas de ganancias. Eso es lo único que le importa a Uribe, los demás colombianos que se jodan.
Cualquier “corrección”, pañito de agua tibia, al Decreto de Emergencia Uribe la ha hecho depender del Congreso, de expertos, de especializados, de muchas agencias y empresas. Su táctica de dilación e imposición del Decreto de Emergencia está al descubierto.
Señor presidente, si así se le puede llamar a esta sanguijuela de la sangre de los colombianos, ¿Por qué no hace otro Decreto de Emergencia para derogar al anterior? Porque la emergencia ¡ahora si en serio!
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7. Por: Notario - 22 de Febrero 2010 a las 05:00 PM
Señor presidente, si así se le puede llamar a esta sanguijuela de la sangre de los colombianos, ¿Por qué no hace otro Decreto de Emergencia para derogar al anterior? Porque la emergencia ¡ahora si es en serio!
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8. Por: Notario - 22 de Febrero 2010 a las 05:32 PM
Señor presidente, si así se le puede llamar a esta sanguijuela de la sangre de los colombianos, ¿Por qué no hace otro Decreto de Emergencia para derogar al anterior? Porque el Decreto de Emergencia que usted firmó para ayudar a sus aves de rapiña empeoró la tragedia de los colombianos.
¿Dónde están sus pantalones?
¿Es frentero para defender a sus parapolíticos y sus errores voluntarios y no para resolver los problemas que le crea a Colombia?
¡La tragedia de salud que vive Colombia es seria! ¿Es usted el presidente de Colombia?
A usted no le falta lengua, lo que le falta es aprender a conocer los problemas del pueblo colombiano.
¿Ocho años y todavía no los conoce?
No solo puede vivir de las FARC para hacerse reelegir. La educación, la salud y la eliminación de la miseria son también problemas colombianos. Queremos un presidente que sea capaz de gobernar y dar soluciones reales a los problemas de Colombia, ¡no solo al pedacito que lo reelije!
COMO FIRMÓ UN DECRETO CONTRA LOS COLOMBIANOS, ¿POR QUÉ NO FIRMA OTRO QUE NO NOS MASACRE?
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9. Por: albatros08 - 24 de Febrero 2010 a las 09:28 PM
Gracias Emma por su análisis. El decreto de emergencia en salud nos tiene enfermos a todos. Como el sistema de seguridad social se encuentra en profunda crisis financiera, la concepción que impuso el gobierno es el "ajuste" de los servicios para que se puedan adaptar las capacidades económicas del ISS. ¿Ello significa una restricción al derecho a la salud que sancionó la Constitución colombiana? Evidentemente. Pero en este gobierno ya se ha transformado en una manía el acabar con todas y cada una de las libertades y derechos cívicos de los colombianos. Así, el sistema de agro ingreso seguro (el cual debía asegurar mayor equidad y un mejor ingreso a los campesinos pobres) se transformó en una verdadera "contrarreforma agraria" en abierta contradicción con los principios de la constitución del 91. La soberanía del Estado colombiano y los principios constitucionales que impiden, tan siquiera "el tránsito" mucho menos "la permanencia" de tropas extranjeras en el suelo patrio, se han visto pulverizados por estas decisiones legislativas del poder ejecutivo. ¿A dónde iremos a parar hermanos colombianos?
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