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TODO LO QUE USTED QUERÍA SABER SOBRE VIAGRA Y NO SE ATREVÍA A PREGUNTAR

Cómo se toma? Cuántas pastillas se deben ingerir? Cuánto dura el efecto? Alrededor de Viagra existen muchos interrogantes. Las respuestas surgidas de la sabiduría popular tienen mucho de cierto, y bastante más de falso. La única verdad contundente es que se trata de un medicamento contra la disfunción eréctil o impotencia. Nada más.

Un nuevo tratamiento, el más revolucionario según los expertos, parece haberse convertido en la punta del iceberg que destapó un problema mundial, la impotencia.

Los que siempre habían ocultado su problema, ahora salen a la luz pidiendo con vehemencia la nueva droga, una tableta con forma de diamante, de color azul intenso, que por un lado dice VGR 50 y por el otro Pfizer.

Es tal el revuelo causado por este nuevo medicamento, cuyo principio activo es el Sildenafil, que ya los especialistas se preguntan de dónde salieron tantos impotentes (hombres que sufren de disfunción eréctil).

Por supuesto, no era un secreto que había un subregistro de casos y que muchas personas preferían ocultar su problema a tener que consultar.

Según Alonso Acuña, urólogo sexólogo de la Clínica Shaio, el problema no ha aumentado, sino que se está descubriendo. Parece quedar atrás el tabú o el temor a hablar de él, y Viagra ha dado pie para que esto suceda.

En Estados Unidos y en México, en donde el Viagra, ya fue aprobado y está a la venta, el revuelo ha sido tal que las ventas han superado lo que se presupuestaba para un año en tan solo dos meses.

En otros países como Colombia, en donde apenas se aprobó hace dos días y aún no está a la venta, Viagra también ha dado mucho de qué hablar. Miles de hombres preguntan en dónde se consigue, para qué sirve, cómo se toma, qué efecto tiene.

También se han creado muchas ideas erróneas: que la duración es de cuatro horas ( cuatro horas con el pene erecto?), qué no es solo para hombres con disfunción eréctil sino que le sirve a cualquiera, que es un nuevo afrodisiaco, que debe tomarse en cuenta la hora en la que se toma, porque a los 25 minutos ya hace efecto ( y si usted no alcanza a llegar a la cita con su novia antes de ese tiempo?).

En fin, Viagra ha dado mucho de qué hablar en materia sexual. Por ello, EL TIEMPO ha querido resolver muchas de las inquietudes de la comunidad y para ello consultó con expertos en urología, con directivos del Invima (institución que lo aprobó hace dos días) y sobre todo con directivos de Laboratorios Pfizer, la casa farmacéutica que lo dio a conocer en el mundo.

Qué quiere saber? Estas son las respuestas a las preguntas que más se hacen los colombianos sobre Viagra, con la asesoría de urólogos, estudios, documentos, y de Manuel Enrique Chaves Rodríguez, médico internista, director médico de Laboratorios Pfizer para Colombia, Venezuela y Ecuador.

Quiénes pueden tomar Viagra? El medicamento está indicado para personas con disfunción eréctil.

No es para que todo el mundo lo tome y se vuelva super hombre; es para personas que tienen una patología y, por lo tanto, su uso tiene que ser racional, según las indicaciones del médico, previo diagnóstico individual .

Según los expertos, tampoco es una droga recreativa sino un medicamento absolutamente ético que, como todos los de su especie, requiere intervención del médico para su uso.

Viagra es un afrodisiaco? Viagra es un medicamento que responde bien en los pacientes con disfunción eréctil (impotencia) sin que haya necesidad de discernir el tipo de disfunción eréctil que tiene la persona.

No importa si la causa es orgánica, sicógena o mixta, el producto responde de manera favorable y por lo general, de manera similar. Es un tratamiento para la disfunción eréctil, no es un afrodisiaco.

Se sabe que se va vender bajo fórmula médica. Quién la puede recetar: un médico general, un urólogo, o cualquiera de los dos? Es un producto que deberá ser manejado por el cuerpo médico, tanto especialistas como médicos generales.

Estoy tomando antidepresivos. Puedo tomar Viagra? Viagra no tiene una interacción farmacológica con antidepresivos, ni los antidepresivos con Viagra.

De otra parte, hay que tener en cuenta que un alto porcentaje de hombres con depresión pueden tener un trastorno eréctil.

Un subestudio de Pfizer analizó a 136 pacientes deprimidos. Mientras que con placebo hubo un porcentaje de mejoría en las erecciones del 21 por ciento, con Viagra fue del 70 por ciento.

Cuáles medicamentos no se deben combinar con Viagra? Realmente los únicos medicamentos con los que tiene interacción farmacológica clínicamente significativa son los nitratos (medicamentos para el manejo de la angina de pecho, bien sea parches de nitroglicerina o aquellos tomados por vía oral). Si usa estos productos, no debe consumir Viagra.

Tampoco se debe tomar con otras drogas que sean donadores de óxido nítrico (medicamentos que se utilizan para reducir la presión arterial cuando hay crisis hipertensiva).

Solo se toma por vía oral? El Sildenafil es un medicamento que se administra por vía oral, y es ahí donde está parte de su secreto y novedad.

Como todo medicamento que se administra por vía oral, tiene que sufrir un metabolismo y actuar sobre una serie de sistemas en el organismo, hasta que empieza su momento de acción. En otras palabras, no es un medicamento de acción inmediata.

Pueden pasar entre 25 minutos y una hora antes de que actúe. Esto varía de persona a persona, pero hay factores que se deben tener en cuenta. Por ejemplo, si se toma con comidas grasas, disminuye un poco su absorción.

Viagra produce erección automática o se requiere estimulación sexual? Para que haya erección se debe recibir un estímulo sexual. Cuando esto ocurre, hay una activación del sistema nervioso en el cerebro, que a su vez envía las órdenes para que se produzca la erección. Si no hay estímulo no hay erección.

Cuando se padecen problemas de impotencia y se usa la droga, cuánto puede durar una erección? Time habló de cuatro horas...

La mayoría de las erecciones que se logran con Viagra son muy buenas y permiten una penetración adecuada. Duran, por lo general, 16 minutos.

Viagra mantiene el ciclo normal de la actividad sexual, pero si todavía hay acción del medicamento y estímulo sexual, el paciente podría tener otra erección y luego otra y otra, hasta por cuatro horas.

No es para fabricar erecciones. El hecho de que permita que haya una actividad sexual normal, con sus diferentes fases (estimulación, fase coital y luego una tercera fase de gratificación donde finalizó el coito), hace que se restaure no solo la actividad sexual sino la calidad de la relación.

Con los métodos existentes hasta hoy para tratar la impotencia, había el riesgo de una erección muy prolongada (priapismo) y el paciente debía ser tratado de urgencia. Con Viagra, se calcula la dosis necesaria según el paciente, es decir, hay dosis personalizada. Se corre el riesgo de una erección indeseada bien prolongada? Finalizada la actividad sexual, el individuo regresa a sus condiciones normales. No permanece con una erección continuada ni menos aún llega a situación emergencia clínica que es el priapismo.

Según diferentes estudios consultados por EL TIEMPO, con Viagra, en más de 4.000 analizados, no ha habido un solo caso de priapismo.

Cuál es la dosis adecuada? La dosis la determina el médico según cada caso particular. Sin embargo, la mayoría de estudios dejan ver que con la dosis de 50 miligramos, una vez al día, es suficiente (hay que aclarar que también hay una dosis de cien miligramos).

En los estudios clínicos se ha visto que los pacientes con disfunción eréctil mejoraron con esta dosis el número de actividades sexuales exitosas y lograron tener casi seis actividades sexuales por mes, cuando con placebo a duras penas tenían una.

Si el individuo con disfunción eréctil responde bien a Viagra, puede tomar diariamente su dosis recomendada y tener relaciones satisfactorias.

Cuáles son los efectos secundarios? Los estudios clínicos realizados hasta la fecha señalan los siguientes efectos adversos: cefalea (dolor de cabeza), enrojecimiento de la cara, malestar digestivo y en algunos casos algo de congestión nasal. En general, se trata de efectos relacionados con vasodilatación.

La tasa de deserción (pacientes que dejaron de tomar la droga) por efectos colaterales en los estudios clínicos con Viagra fue del 2,6 por ciento, mientras que con placebo llegó al 2,3 por ciento.

Algunos pacientes (alrededor del 2,7 por ciento) han sufrido alteraciones de la visión muy transitorias y leves, que fundamentalmente se caracterizan porque ven halos alrededor de los objetos, o porque ven cambios de colores.

Esto se debe también a que el producto, en algún pequeño porcentaje de pacientes, puede afectar una fosfodiesterasa (enzima que se encuentran en distintas partes organismo cumpliendo funciones específicas según su localización), diferentes a la 5 (la 6) que se encuentra en la retina, y es la responsable de permitir que el ojo vea los colores en la frecuencia correspondiente.

Esto no significa que Viagra cause ceguera, ni impide que el paciente conduzca, por ejemplo.

Qué puede pasar si se abusa de la droga (por ejemplo, si se consumen dos o tres dosis en una sola toma)? Si el paciente omite la prescripción médica y por su propia cuenta empieza a tomar Viagra y a exceder las dosis, no duplicará ni aumentará de manera significativa la efectividad del producto. En cambio, sí se va a aumentar de manera considerable el riesgo de efectos colaterales (los mismos efectos pero con más frecuencia).

El producto tiene una acción muy específica sobre la fosfodiesterasa 5 (que se encuentra en el pene y es la enzima que destruye la actividad del óxido nítrico y permite que el pene vuelva otra vez a su estado de flacidez. Viagra actúa inhibiendo la fosfodiestereasa 5 y permite por lo tanto mantener la erección, al aumentar la duración de la acción del óxido nítrico).

En condiciones normales, Viagra no afecta otros órganos o sistemas.

Pero si se aumenta la dosis, entonces sí puede empezar a afectar otros sistemas que utilizan fosfodiesterasas (hay seis definidas que actúan a diferentes niveles).

Cómo funciona en un enfermo del corazón y en casos de problemas renales o hepáticos? La pueden utilizar o no? En teoría, no hay contraindicación, siempre y cuando el médico haya, inicialmente, evaluado que el paciente pueda tener actividad sexual sin problemas.

Si el médico ve que su paciente está en condiciones que no impliquen riesgo, usar Viagra no ofrece inconvenientes.

Pero si está muy comprometido en su aparato cardiovascular y un sobreesfuerzo físico lo pone en riesgo, no debe consumirla.

En este caso, el problema no es de Viagra, sino del riesgo propio de la actividad sexual.

El producto no afecta la función renal ni la función hepática, de manera que pacientes con disfunciones de este tipo no tienen contraindicaciones.

Si se consume Viagra bajo el efecto de alcohol o de otros estimulantes, qué pasa? En dosis moderadas de alcohol no se presentan interacciones con Viagra. Una o dos copas no afectan la farmacocinética del producto ni potencian la acción del alcohol.

Obviamente, hay que recordar que el alcohol y el tabaco son nocivos para la salud.

Si uno tiene erecciones normales, que efecto produce tomar Viagra? Algo que es normal no se puede normalizar más, es decir, no habrá una respuesta más allá de lo normal. Si hay disfunción eréctil, entonces sí actúa el medicamento.

Las mujeres lo pueden consumir? Qué les pasa si consumen Viagra? No hay estudios en mujeres. No deben usarlo hasta que haya alguna razón científica que lo avale.

Viagra sustituye totalmente los métodos tradicionales (inyecciones, prótesis...) Viagra es una excelente alternativa para el manejo de pacientes con disfunción eréctil, pero no quiere decir que reemplace el resto de terapias. Es el médico quien va a orientar al tratamiento.

Habrá casos en donde hay que buscar una alternativa diferente, si el manejo farmacológico es insuficiente, y habrá que recurrir a colocar una prótesis.

Los hombres con prótesis peneanas pueden recurrir a Viagra y quitársela (la prótesis)? No hay evidencia clínica al respecto. Hay que tener en cuenta que si el paciente tuvo que recurrir a una prótesis peneana es porque se han probado otras alternativas y su aparato eréctil estaba tan deteriorado que no iba a poder responder a intervenciones farmacológicas. La prótesis es una solución irreversible.

Qué pasa si se toma Viagra y no se tienen relaciones? Si no hay un estímulo sexual no va a pasar nada. Los efectos colaterales pueden aparecer, pero no los beneficios.

Viagra cura la disfunción eréctil? No. Viagra no cura la disfunción eréctil: controla la enfermedad y, según estudios, los pacientes con disfunción eréctil que toman Viagra logran una mejoría significativa, como es lo esperado con el producto.

Si se les suspende Viagra y se les cambia por placebo y concomitante, la mejoría desaparece. Si se vuelve a administrar Viagra, vuelve otra vez a encontrar la mejoría.

Eso no significa que el medicamento genere dependencia; simplemente es la respuesta del medicamento que mejora la función eréctil, pero no soluciona el problema de base, que es una manifestación de muchas patologías consideradas factores de riesgo, entre las que se pueden mencionar la diabetes, la hipertensión arterial, la arterioesclerosis, trastornos hormonales, traumas, secuelas de intervenciones quirúrgicas (prostatectomía radical), trauma medular y también problemas sicológicos que van a llevar a la disfunción eréctil.

Por todo lo anterior, el manejo del tratamiento debe estar a cargo del médico.

Viagra responde de manera favorable, en más del 80 por ciento de todos los pacientes con disfunción eréctil.

Hay una edad límite (máxima y mínima) para tomar Viagra? Mientras que el individuo con disfunción eréctil tenga capacidad física y mental para tener actividades sexuales, va a haber posibilidad de usarlo. Según los estudios, responde tan bien en edades menores de 60 años como en mayores.

Un paciente poco acostumbrado a tener erecciones fuertes puede experimentar dolor? En los estudios clínicos sobre el uso de Viagra, este caso no ha sido reportado como efecto colateral del medicamento.

Se han detectado efectos secundarios a largo plazo? En este momento, Pfizer dispone de estudios en los que se ha seguido a los pacientes por más de un añ o. La eficacia clínica se ha mantenido y la incidencia de efectos colaterales no se ha modificado por el uso continuado del producto.

Qué se sabe de las muertes en las que se sospecha que Viagra intervino, en Estados Unidos? Pfizer en Estados Unidos dio a conocer, ayer, un comunicado en el que afirma que se siguen revisando los casos con la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por su sigla en inglés) y que no va a cambiar ni los empaques ni la presentación de Viagra.

La información que hay hasta el momento sobre estos casos no sugiere que haya ningún riesgo para los pacientes, que no estén descritos en las etiquetas del medicamento , dice el informe.

Aclara también que al parecer, los casos atribuidos se relacionan con eventos cardiovasculares asociados con actividad sexual en hombres mayores o a la combinación de Viagra con nitratos, acción que está contraindicada en las etiquetas aprobadas por la FDA .

Hay riesgo de que suspendan su venta en Estados Unidos por esta razón? No. Todo lo contrario, no hay en este momento ningún otro producto, ni ha habido, que en tan poco tiempo haya sido probado por tantas personas.

Si a eso le suman el control de farmacovigilancia tan preciso que hace la FDA, los expertos dicen que se puede tener confianza de la eficacia y la buena tolerabilidad del producto.

Qué compuestos tiene? Sildenafil es el principio activo de Viagra. Adicionalmente tiene una serie de sustancias inactivas que acaban de conformar su composición.

Sildenafil está en forma de una sal que se llama citrato de sildenafil.

Cómo el futuro comprador del producto reconoce que es el original y no alguno falsificado? En este momento se sabe que en muchos países del mundo se puede conseguir Viagra o un medicamento con el nombre de Viagra, y puede haber falsificaciones importadas de manera ilegal.

Pfizer no se responsabiliza del uso de estas sustancias en Colombia, puesto que hasta la fecha el laboratorio no está vendiendo el producto.

Estamos haciendo todo lo posible para traer Viagra al mercado Colombiano lo más pronto, pero lo que hay hasta este momento en el país no está autorizado por la casa farmacéutica , dice un comunicado de esta firma.

El producto va a tener unas características que lo van a identificar de posibles falsificaciones.

Lo más importante es que cuando el producto salga al mercado se compre en puntos de venta reconocidos.

Al respecto, los directivos de Pfizer y el Invima sostendrán esta semana una reunión para definir los mecanismos de control que regirán la venta de este producto.

Se puede suponer que el grupo poblacional adolescente es muy dado a probar todas las modas. Viagra es indicado para este tipo de personas? Viagra está contraindicado en niños. Es un producto para la disfunción eréctil y en un adolescente es muy raro que se presente esta enfermedad.

La distribución del producto en el país se hará previo o acompañado de campañas de prevención y control para su consumo? El producto va a tener que ser prescrito médicamente y la principal función del laboratorio, según sus directivos, será educar a la comunidad científica para un buen uso del producto, y a la comunidad en general para apoyar las campañas de educación sobre disfunción eréctil antes que campañas relacionadas con el medicamento.

Cuánto tiempo se ha investigado sobre sus efectos en los seres humanos? En qué grupos poblacionales y/o perfil socioeconómico?.

Sildenafil es una molécula que lleva en investigación muchos años. Las primeras experiencias del uso del medicamento en humanos datan de 1983, y para el manejo en disfunción eréctil desde esta década.

Los estudios clínicos se han hecho en diversas partes del mundo, con diferentes razas, perfiles socioeconómicos, condiciones patológicas etc., siempre con consistencia en los resultados.

Detrás de Viagra hay una empresa de investigación con 150 años de historia que invierte al año más de 2.000 millones de dólares en investigación y que incursiona científicamente en diversidad de campos, como por ejemplo enfermedades cardiovasculares, sistema nervioso central, diabetes, aparato urogenital, enfermedades infecciosas, y muchas más.

En las páginas sociales ya salió un aviso promocionando Viagra (daban un teléfono). Siendo que la droga no ha sido aprobada en Colombia, es legal promocionar su venta? Sobre la disponibilidad actual del producto, en este momento cualquier venta de Viagra o algo parecido, cualquier imitación de Viagra es, desde luego, ilegal.

El Invima acaba de darle a laboratorios Pfizer en Colombia la autorización para que vender el producto en el país a través de las farmacias reconocidas de Colombia. Cualquier cosa aparte de esto es considerada un delito.

Con la imagen de Viagra se ha aprovechado de manera poco decorosa el medicamento para promover ventas de otros productos ajenos a la medicina, como camas. Esto no solo es un irrespeto al desarrollo científico que hay detrás de una molécula tan importante como Viagra sino a la casa farmacéutica que ha invertido tantos años y tantos recursos para darle a la humanidad un producto como Viagra, afirman los directivos del laboratorio.

Nos gustaría que en Colombia se normatice la publicidad para que situaciones como esta no sucedan .

Qué precio va tener en Colombia? En este momento no hay todavía una definición de precios. Para ponérselo se necesita un proceso, análisis internos de la compañía y macroeconómicos, pero la idea es mantenerse dentro de los estándares internacionales. En Estados Unidos se cobran diez dólares por tableta.

Por qué viene en dos presentaciones y bajo qué parámetros se escoge una u otra? EL TIEMPO pudo establecer que, muy seguramente en Colombia, la dosis que se va a utilizar para empezar es la de 50 miligramos, que se considera como la dosis más apropiada.

Según los últimos estudios, la dosis de 50 miligramos es la más recomendada. Es más, si el paciente responde bien, el médico puede bajarla a 25, si no, máximo a la de 100.

M.O.G.

Publicación
eltiempo.com
Sección
Fecha de publicación
31 de mayo de 1998
Autor
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