Director de Colsubsidio dice que prefieren irse a poner en riesgo el patrimonio de los colombianos.

De acuerdo con la notificación que la EPS del régimen subsidiado Colsubsidio le hizo a la Secretaría Distrital de Salud, con la homologación del POS -decisión que entró a regir el primero de julio- podría llegar a perder mensualmente unos 3.450 millones de pesos.

Sin embargo, EL TIEMPO conoció que hubo otras razones que contribuyeron a que esta EPS tomara la decisión de retirarse de Bogotá.

En una carta enviada por las directivas de Colsubsidio a la Supersalud se advierte, por ejemplo, que es muy difícil funcionar como se debe cuando están obligadas a contratar el 60 por ciento con la red pública, "que no cumple con estándares completos de calidad, presenta graves problemas de resolutividad y carece de sistemas de información adecuados".

Colsubsidio también señala que la red pública le impuso unas condiciones de pago a la EPS, "pretendiendo negociar en bloque la contratación de servicios de salud a tarifas inviables para el asegurador".

Y denuncia que durante el 2011 "identificó la selección adversa de 46 pacientes de alto costo por parte de un hospital de la red pública, con el agravante de que los usuarios fueron afiliados sin incluir a su núcleo familliar".

Según el director de Colsubsidio, Luis Carlos Arango, la situación se volvió insostenible. "Durante seis años fuimos la EPS mejor calificada del subsidiado en Bogotá, pero nos llegan muy tarde los recursos, la UPC ya no nos alcanza, nos mandan los pacientes más caros (...) Preferimos irnos a poner en riesgo el patrimonio de todos los colombianos".

Al respecto, el secretario distrital de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, insistió en que "hasta el momento, todas las negociaciones han sido individuales", y dijo que la razón de peso que llevó al retiro de la EPS se fundamenta en sus pérdidas acumuladas.

"Los demás elementos de la carta no son tan signficativos, al menos en este momento". Según Jaramillo, la decisión de las dos EPSS tiene un grave impacto para Bogotá.

"Estamos muy preocupados porque se están retirando las que eran buenas. Colsubsidio, por ejemplo, era de las pocas que cumplía con los usuarios y no tenía grandes deudas, como Unicajas", dijo. 

"Quedamos ante una situación muy compleja porque tres de las EPSS están intervenidas (Salud Cóndor, Humana Vivir y Solsalud) y otras dos (Caprecom y Ecoopsos que se va) tienen vigilancia especial", agregó Jaramillo.

Para el funcionario, lo anunciado por Colsubsidio y Ecoopsos "no es más que el anticipo de que otras empresas del régimen subsidiado van a terminar quebrándose o retirándose", porque se nivelaron los servicios más no los pagos.

"No se puede pretender que una aseguradora del subsidiado asuma más servicios, con menos dinero del que les giran a las EPS del contributivo", dijo.

Se refiere a que la Unidad de Pago por Capitación (UPC, el dinero anual que el sistema les reconoce a las EPS por cada afiliado) del contributivo es de 547.639 pesos, mientras la del subsidiado quedó en 433.666 pesos.

El Ministerio señaló, sin embargo, que Bogotá es un caso sui generis y recibe una UPC un 7,5 por ciento más alta que el resto del país (unos 466.000 pesos), "acorde con sus condiciones especiales de costos y demanda de servicios".

El ministro de Salud (e.), Norman Julio Muñoz, aseguró que "hay un observatorio que revisa permanentemente la suficiencia de la UPC unificada" y que "poco a poco se irán haciendo los ajustes, pero aún es muy temprano para concluir que ese valor esté mal calculado, pues lleva menos de dos semanas funcionando".

En todo caso, la decisión de Colsubsidio y Ecoopsos llevará a que cerca de 238.000 afiliados tengan que buscar, en los cuatro meses que vienen, una nueva EPS. Colsubsidio funcionará en Bogotá hasta el 5 de noviembre y Ecoopsos, hasta el 6 de octubre.

REDACCIÓN SALUD Y BOGOTÁ